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随访先锋 | 医生想要多点执业,千万别忽视病历管理!

医声医事  / 2016-09-19

开栏的话 

随访,一直是国内医生难以解决的难点。医生急需借助适合的工具,用最低的投入,使随访效率最大化。

四年来,数万医生通过“病历夹”进行患者随访,杏树林希望探寻这些医生的随访感悟,给更多同行带来一些启示。

文 | 尹若雪

“患者病情照片”——对于整形外科及骨科医生而言,这是极为重要的医疗数据。如何存储并利用好这些数据,是马常青医生这几年特别“在意”的。

马常青,广东省江门市五邑中医院整形外科副主任医师。作为一名关注互联网技术革命的“潮医生”,在移动医疗风起云涌的今天,马常青在自己的专业领域寻找着能帮他提升效率的工具。


随拍随存的病历管理软件

 “一次上传9张照片,可以连续上传几次,白天看病时,我先把照片拍好,等方便时就直接上传病历夹,这样病历资料就可以储存在手机端,以后查询十分方便。”

2015年,一次偶然的机会了解到杏树林病历夹app后,马常青发现了一款可以帮助他行医的移动工具。“以前使用过不少移动医疗产品,相比较而言,病历夹有着自己独特的优势—— 一键存储电子病历,便捷查询患者信息。”

使用病历夹,马常青主要储存一些骨科典型病例或是整形美容手术的术前、术中、术后病历。“尤其是整形美容专业,收集患者资料主要以照片的形式,非常重要。方便我们做后期随访,这种随访有时候用文字很难描写记录,我现在喜欢用病历夹直接拍照储存图片,很便捷。同时,有照片也可以更好的与患者讲解手术过程和术前与术后对比,促进医患互信。”

上班时,马常青遇到需要记录的患者,一般直接先用手机拍照片,然后继续忙手里的工作,等处理完治疗工作精辟,再将照片整理上传到病历夹app中,建立患者档案。后期患者复诊时,马常青同样会收集患者照片,等有时间时再上传到病历夹。

储存经典病历马常青在就很久前就开始操作,以前是把病历都存到电脑上,“但电脑上内容太多,使用不便,每次都需要先把照片导入电脑,然后再联网上传,需要查询某个资料时,同样也很繁琐,对工作和生活有很大的限制。”自从使用病历夹app后,马常青基本不用电脑存储病历了。

2015年6月20日,在上传了第一份患者电子病历后,一年多的时间,马常青已近在病历夹app上传了上百份电子病历,存储照片附件上千张。

此外,马常青还会将患者的病理资料从电脑中导出上传到病历夹,“这相当于建了一个相对完整的患者病历资料库,包括病理照片、切片报告等,后期查询某个患者的病情大大提升效率。”

患者资料随身带,助力多点执业

“有了病历夹之后,收集病历变得方便了,查询病历变得简单了。”

在马常青看来,病历夹“特别”适合基层医生、对病人负责的医务人员,以及愿意把病人资料随身存储手机上,有多点执业需求的医护人员。

“特别是将来多点执业和自由执业之后,病人资料如何快速查询很重要。”马常青说,通过病历夹存储病历,可以随时查询,无论将来医生到哪里去,病人都会“跟”着你。在其他地方多点执业时,病人把最新的康复情况通过病历夹发送过来,医生可以随时看到患者的病情变化,对比治疗前后的进展,以及随访恢复情况。

 “以前没有使用病历夹时,病历很难保存,经常容易遗失。现在如果病人想要自己的片子,医生也可以直接从病历夹下载,然后发给患者,资料容易传输,而且加强了医患沟通。”

马常青认为,病历夹还有一个很大的特点——多端口同时登陆,同时查询及使用。“如果将来配备医学秘书或医学助理,都可以用医生的账号登陆,即使医生不在现场,也可以帮助医生完成相应工作,把病历上传到病历夹,医生在其他地方同样可以查询,提升效率。”

移动医疗要为基层医生提供场景

如果说,互联网技术为医生插上了翅膀,那么医疗工具就是助力医生飞翔的东风。马常青认为,未来在依托医疗大数据的基础上,医生要拥抱互联网。

“互联网不仅能为医生带来品牌,也能帮助提高工作效率。面对越来越多的患者,如何高效率地对患者进行管理是医生群体急需解决的问题。”马常青说,现在为医生开发的移动应用太多,好用且能真正帮助到医生的产品实属难得。“医生使用的app要从医生的角度出来,医生需要什么就满足什么,帮助医生提升效率。未来在大数据的依托下,我希望病历夹可以更加完善,比如在储存病历之后,可以显示更多相关病情的指导和参考,相当于询证医学的支持。”

2015年3月初,广东省卫生计生委联合多部门正式转发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》,为广东医师多点执业进一步“松绑”。马常青顺势成立“马常青工作室”,将定点扶持基层医疗卫生建设,让基层百姓在家门口享受三甲医院的医疗服务。

马常青表示,目前很多基层医生没有移动医疗工具使用,希望病历夹将来可以和医生集团加强合作,在基层中推广更多病历夹的使用。可以让更多的基层医生受益。